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患者太胖医生肚脐“借道” 2小时手术花5小时

2020/1/13 14:25:22 来源:新京报 大字体 小字体 扫码带走
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之道网导读:王先生平常胃口极好,虽然年纪不大,但体重早已突破200斤。前不久,他发现自己的带血,到医院检查,被诊断为肾盂癌。正常人可以通过常规手术治疗,但由于他过于......

王先生平常胃口极好,虽然年纪不大,但体重早已突破200斤。前不久,他发现自己的小便带血,到医院检查,被诊断为肾盂癌。正常人可以通过常规手术治疗,但由于他过于肥胖,手术难度和风险要比正常体重增加多倍。为解决这一难题,专家从他肚脐“借道”,避开了腹部肥厚的,直接到达肾脏部位,顺利地进行了手术。

患者太胖医生肚脐“借道” 2小时手术花5小时

医生在为王先生做手术。(图片来源:网络)

乐呵呵的大胖子不幸患癌

王先生平时乐乐呵呵,能吃能喝,因而身体像吹气球似的,圆滚滚的。殊不知,不幸突然降临到他的头上。今年,他发现自己小便带血,到医院检查,被诊断为肾盂癌。一开始他认为是否诊断错了,自己能吃能喝心态好,不可能得癌症的,后来他辗转多家医院求诊,最终不得不承认这个事实。

江苏省中医院泌尿外科主任医师朱清毅介绍说,肾盂癌是发生在肾盂或肾盏上皮的一种,约占所有肾肿瘤的10%左右,患者年龄多在以上,男性多于女性。肾盂癌同其它一样,一旦发现必须立即手术,否则如果肿瘤转移后果不堪设想。

“借道”肚脐眼做手术

“对于王先生这样一个200来斤的胖子来说,手术难度和风险要比正常体重增加多倍,我们收下这个病人,确实很大。”朱清毅表示,一般情况下,肾盂癌传统治疗方法有两种:一种是开放式手术,要在腰部和下腹部开两个切口,切口也比较大,扩大手术视野直接切除肿瘤,但患者会很痛苦;第二种就是普通的腹腔镜手术,在腹部打4个孔,暴露肿瘤,从而切除肿瘤。然而,这两种方法显然都不适合他,因为在腹部打孔,超级胖的腹部脂肪不要说“一刀不见血”,就是二刀、三刀都难“见血”,何况打孔更难,孔眼都可能被脂肪挤满;直接开腹,也因为太胖,视野都没有办法暴露。

“我们决定为王先生实施单孔腹腔镜手术,从他人体自然腔道进入,规避肥厚的脂肪,直接到达部位。”手术中,朱清毅团队首先对王先生进行全麻,然后在肚脐上部切一大小约3厘米切口,充分游离后,将单孔腹腔镜置入腹腔,然后进行左半尿路切除手术,切除的肿瘤有3厘米大小。

普通的单孔腹腔镜手术一般情况下2小时就能完成,但王先生这个手术整整进行了5个多小时,而且在手术过程中,朱清毅还意外地发现了一个“潜伏”在腹腔里的一枚“定时炸弹”——动脉瘤,对这个随时会爆裂、危及生命的坏东西,朱清毅豪不犹豫地当即清除掉。

提醒

出现血尿要重视

患者也要当心

据了解,肾盂癌患者中,约有70~90%的病人早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿,很多人觉得血尿不痛不痒往往忽视,其实无声无息的血尿更可怕。从第一次出现血尿开始,就要到医院查明病因,以免拖延导致肿瘤转移。另外,肾患者也是肾盂癌的高发人群,也要定期检查。


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